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癫痫正确诊断是当务之急

时间:2020-11-24 05:57:57

在癫痫发作和非癫痫发作的鉴别诊断中,临床病史能够提供关键的信息。有时依靠真实可靠的病史就可做出正确的诊断,但有时则必须观看发作性事件的录像,更困难的病例甚至需要录像脑电图监测的帮助。

  癫痫的诊断有三个重要步骤:

  (1)发作性事件是癫痫发作吗?

  (2)是哪一类型的癫痫发作?

  (3)癫痫发作的病因是什么?虽然大多数神经科医生熟悉以上步骤,但即使最有经验的癫痫病学家在遇到发作不典型、病史不完整或者癫痫发作与非癫痫发作症状相互重叠等情况时,同样难以做出准确的判断,不是出现误诊,就是对癫痫类型做出错误的分类。

  重视癫痫的鉴别诊断

  癫痫的误诊会导致严重的医疗后果和社会问题。在英国,癫痫误诊造成的损失每年高达1.89亿英镑。另外,癫痫诊断的扩大化也应加以遏制,如头痛性癫痫、腹痛性癫痫及眩晕性癫痫都是不科学的。这种误导使很多有相似症状的患者充斥在癫痫门诊,一些医生就将这些症状误诊为癫痫。实际上,头痛、腹痛和眩晕作为癫痫的症状是极为罕见的。非癫痫患者被误诊为癫痫,一方面使其错过了原发病的治疗,另一方面长期服用抗癫痫,对患者的生理、心理及社会生活均造成一定程度的负面影响。同样,一些不典型的癫痫发作也常被误诊为非癫痫性发作,如不典型失神、复杂部分性癫痫发作、过度运动性发作等,使患者丧失了有针对性的抗癫痫治疗。

  癫痫发作与非癫痫性发作的鉴别主要应分出是生理性、器质性,还是心因性的。生理性或器质性非癫痫性发作具有广泛的临床表现,既可以是正常的生理现象,如睡眠期的生理性肌阵挛抽动,也可以是一系列由、精神压力、愤怒、害怕、惊恐或其他精神异常,转换障碍是心因性非癫痫性发作的最常见病因。

  在癫痫发作和非癫痫发作的鉴别诊断中,临床病史能够提供关键的信息。有时依靠真实可靠的病史就可做出正确的诊断,但有时则必须观看发作性事件的录像,更困难的病例甚至需要录像脑电图监测的帮助。


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