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脑卒中与癫痫

时间:2020-11-25 15:00:13

脑卒中后癫痫发作与病灶大小无确切关系,而与病变部位有关,皮质梗死或出血更易出现脑卒中后癫痫发作。晚发性癫痫发作有较容易发展为脑卒中后癫痫的危险。

  (1)脑卒中后癫痫:指脑卒中前无癫痫发作史,而在脑卒中后有多次癫痫发作,并确认系由脑卒中所引起。依据其在脑卒中后首次癫痫发作出现的时间分为:脑卒中后2周内出现多次癫痫发作者称为脑卒中后早发性癫痫;2周之后出现多次癫痫发作者称为脑卒中后晚发性癫痫。

  (2)脑卒中后癫痫发作:指脑卒中后仅有1次癫痫发作,以后不再有癫痫发作。   脑卒中后癫痫的临床特点   脑卒中后癫痫发作的发生率为5%~20%,约有2.5%的患者出现反复发作,成为脑卒中后癫痫。不同年龄、出血性和缺血性脑卒中其发生率各不相同。脑卒中后癫痫发作与病灶大小无确切关系,而与病变部位有关,皮质梗死或出血更易出现脑卒中后癫痫发作。晚发性癫痫发作有较容易发展为脑卒中后癫痫的危险。   脑卒中后癫痫的发作类型以部分性发作、伴或不伴继发性全面性发作为多见,脑卒中后癫痫持续状态亦可发生。脑卒中后癫痫的诊断与其他人群的诊断原则并无不同,但是患者可能因有意识障碍、认知缺损或失语等原因,无法描述及记忆起发作事件,易导致误诊、漏诊。另一方面脑卒中的患者可能存在着许多共患病,如心血管病、糖尿病、高脂血症等,故在诊断过程中应注意与短暂性脑缺血发作、晕厥、低或代谢障碍等原因所致的症状性癫痫发作相鉴别。   在癫痫的诊断中,虽然脑电图有十分重要的作用,但脑卒中患者的脑电图检查,并不能完全确诊患者是否有脑卒中后癫痫,不过对于其预测仍有重要作用。局灶性慢波、弥漫性慢波及脑电图正常者,具有相对低的局限性发作的危险性。相反,脑电图中有一侧或两侧各自独立的周期性癫痫样放电者,则有比较高的脑卒中后癫痫发作的可能性。如脑电图中有局限性棘波,则有癫痫发作的极高危险性。   CT、MRI等检查有助于对脑卒中性质、部位的诊断。还可排除脑卒中以外的癫痫病因,如皮质;即使脑卒中已经恢复,癫痫发作可能终生伴存。
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